侵袭性纤维瘤病（aggressive fibromatosis，AF）是一种少见的肌成纤维细胞单克隆增殖性肿瘤。侵袭性纤维瘤属于交界性肿瘤，既有恶性肿瘤的成分，也有良性肿瘤的成分，需要按照恶性肿瘤来治疗。

自行服用中药

情况越来越糟

2020年6月，19岁少女小雅（化名），发现腹部肿块，感觉腹胀，偶有腹痛，就诊于当地临沧市某医院，完善相关检查后，被确诊为“腹部梭形细胞瘤，侵袭性纤维瘤”，建议转上级医院治疗。

患者小雅及家属未听取建议，未接受更专业的系统性治疗，自行服用中药汤药，数月后，腹部肿块逐渐增大，饮食逐渐减少，腹胀腹痛越来越频繁。

不堪病痛折磨

千里赴广求医

愈发严重的病情让小雅吃不好，睡不好，学习生活都受到严重影响，身体上，精神上，饱受疾病摧残。

经上网查找得知，广东药科大学附属第三医院肿瘤二科在肿瘤诊治这方面很权威，并且成功案例颇多，于是便决定来广州找普志东教授看病。

接到患者后，普志东教授十分重视，用他的话来说，“19岁正是花一样的年纪，得好好治”，朴实无华的一句话体现着医者仁心。

询问查体影像

诊断有根有据

经普志东教授询问，得知小雅2018年因结肠息肉行两次结肠切除术，术后未定期复诊，并且其父亲、弟弟、奶奶、叔叔均有胃肠息肉病史。

经查体，头颅可扪及3个大小不等包块，最大约1.5*2cm，活动性可，后背部近胸椎处可见一大小约5*3cm肿物，质硬，无压痛，位置固定；腹部见陈旧性手术疤痕，腹平，下腹部可扪及不规则型肿块约5cm*5cm，质硬，右下腹有压痛，无反跳痛。

经胸部平扫，上腹下腹盆腔平扫+增强，显示：

后胸背皮下占位，建议胸部CT增强扫描；

直肠、右侧回盲部肠腔术后，直肠吻合口上方肠管复发占位；

下腹部、后胸背部多发占位，考虑侵袭性纤维瘤；

腹腔、左腹膜后多发淋巴结转移；

肝S8段胆管结石或钙化灶；

左肾轻度积水、左输尿管移行段轻度扩张；

双侧附件区囊状低密度灶：囊肿与卵泡鉴别，建议复查；

不完全性肠梗阻，请结合临床。

经过询问、查体、影像检查，并结合原临沧市某医院腹壁肿块穿刺活检等报告，确诊小雅患侵袭性纤维瘤：腹壁纤维瘤、腹外纤维瘤，腹腔、左腹膜后多发淋巴结转移。此外，还伴有十二指肠球炎，慢性胃炎，左侧输尿管上段结石并左肾积水，家族性胃肠多发息肉、结肠切除术后等。

针眼里实施手术

微创介入见成效

考虑患者病情复杂，想要达到“标本兼治”的效果，普志东教授组织专家组反复研究讨论，最后确定治疗方案为：

按肿瘤内科护理常规；

完善相关检查，三大常规、凝血、全化、CT等；

制定治疗方案，动脉介入+内分泌治疗；

对症处理：护胃、止痛、营养等。

经过对症处理，营养支持等，小雅的身体已经恢复到一个可以接受手术的水平，今年4月在我科接受DSA介入手术。

DSA介入手术，即在机器人“DSA”数字显影影像设备引导下实施各种微创技术。“微创”意为微小的创伤，微创技术均采用穿刺方法实施，穿刺到达肿瘤部位后，退出针芯，置入不同的器具或注入不同药物，就可实施不同的微创技术。如置入电极就可实施射频术，置入光导纤维就可实施激光汽化术，置入旋刀就可实施旋切术，注入胶原酶药物或臭氧气体就是化学溶解术和臭氧氧化术。微创技术，没有明显创口，只有穿刺针眼，因此被称为“针眼里实施的手术”。

患者仰卧DSA介入手术床上，心电监测生命体征正常，取右侧腹股沟韧带下2cm为穿刺点，给予1%利多卡因5ml行局部浸润麻醉。

麻醉满意后用血管鞘内穿刺针穿刺，采用改良Seldinger技术穿刺右股动脉，拔出针芯，引入导丝，送入血管内造影导管，经股动脉、髂外动脉、髂总动脉、腹主动脉至右髂外动脉，予高压造影注入碘化醇造影剂行右侧髂外动脉造影，造影发现：右腹壁下动脉增粗，分支增多，紊乱，动脉期可见多发类圆形及斑片状明显强化病灶，期内可见肿瘤新生血管。

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