? 近日，湘西州人民医院神经外一科收治了一名梗阻性脑积水患者，并为其在神经内镜辅助下施行第三脑室底造瘘治疗。目前已康复出院。

? 入院时，患者自诉一月前行走无力，有“踩棉花”感，严重影响了生活，遂来我院检查。后经过各项检查，患者确诊为“梗阻性脑积水”。

? 经过神经外一科医生对各项检查的全面分析，对手术安全、手术方式、术后效果的评估后，并和家属积极沟通，最终选择在神经内镜下行第三脑室造瘘术。

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向顺民医生和姚永波医生正在为患者实施手术。

? 在科室主任向昌华的指导下，麻醉科、手术室全力配合，医师向顺民、姚永波成功为患者实施手术。麻醉成功后，向顺民主刀先行侧脑室穿刺，再置入内镜导鞘，内镜下清晰显示室间孔，膈静脉等重要结构，内镜通过室间孔，到达三脑室底，选择漏斗隐窝和乳头体之间的三角区，最薄弱的无血管处造瘘，并打通脑脊液循环通路，见脑脊液流动顺畅。整个手术过程患者生命体征平稳、出血少、手术时间短、复苏时间快。

? 术后，通过医护人员精心治疗，患者恢复良好，症状消失，已于近日康复出院。

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手术现场

? 随着精准神经外科理念的普及，神经内镜技术的应用已成为微侵袭神经外科中的一个重要组成部分，神经内镜系统能够在尽量减少对神经组织造成损失以及副作用的情况下，辅助术者最大限度切除病灶，达到最佳疗效，大大增加了手术的安全性和疗效。

? 相比以往的传统脑积水分流手术，经神经内镜行第三脑室底造瘘术的优势明显。其中：一是没有分流管等异物植入，可以避免因分流装置导致颅内或腹腔感染，进而分流管堵塞使分流术失败；二是更符合脑脊液循环正常生理状态，可以有效的维持颅内正常的压力平衡和脑脊液的生理功能；三是脑脊液流动速度均匀，不会出现因分流管虹吸导致的分流速度随体位改变而产生的波动，不会产生脑脊液过度引流；四是不受儿童生长发育的影响，避免多次换管手术的痛苦；五是手术切口小，减少对患者的损伤。

? 近年来，湘西州人民医院神经外科在神经外科学博士黄纯海副院长的带领下，各方面都取得了长足的进步。特别是自2019年引进神经内镜以来，神经外一科已成功为患者实施“神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除”“神经内镜下三叉神经痛及面肌痉挛微血管减压”“神经内镜下慢性硬膜下血肿清除”\"神经内镜下颅底肿瘤切除\"“神经内镜下蛛网膜囊肿切除”等手术，并充分发挥内镜优势，辅助常规显微镜手术，为患者的生命安全及手术疗效保驾护航。此次神经内镜下第三脑室底造瘘手术的实施，使我院神经内镜在神经外科手术的领域运用又向前迈进了一大步。

【来源：湘西州人民医院】

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