文章目录

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 病例选择标准

1.3 临床资料收集

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 2组临床资料比较

2.2 影响脑挫裂伤合并脑疝患者开颅术后30d预后不良的危险因素分析

2.3 脑挫裂伤合并脑疝患者开颅术后30d预后不良的列线图模型构建

2.4 列线图模型验证

3 讨 论

作者贡献声明

文章摘要:目的分析脑挫裂伤合并脑疝患者开颅术后30 d预后不良的危险因素,构建列线图预测模型,同时评估模型的区分度和一致性。方法选取2016年1月—2021年4月河北北方学院附属第二医院神经外科开颅手术治疗脑挫裂伤合并脑疝患者136例,依据术后30 d改良Rankin量表得分,将患者分成预后良好组（≤2分）62例与预后不良组（>2分）74例。比较2组临床资料;采用Logistic回归分析影响脑挫裂伤合并脑疝患者开颅术后30 d预后不良的危险因素;构建预测脑挫裂伤合并脑疝患者开颅术后30 d预后不良的列线图模型,且使用受试者工作特征曲线（ROC）及校准曲线验证列线图模型的区分度和一致性。结果预后良好组与预后不良组在入院时间、脑疝分期、瞳孔改变、血压异常、患高血压、入院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、入院时脑挫裂伤部位、出血量、入住ICU时间、甘露醇应用时间、入院前是否应用过抗凝药物、手术时机方面比较差异有统计学意义（t/χ²/P=32.181/0.000、12.016/0.002、5.028/0.025、4.399/0.036、4.980/0.026、9.263/0.002、6.593/0.010、4.943/0.026、4.594/0.032、9.066/0.003、5.540/0.019、11.083/0.001）;Logistic回归分析结果显示,入院时GCS评分<8分、入院时多发脑挫裂伤、入院时出血量≥30 ml、入住ICU时间≥1周、应用甘露醇≥2周、入院前应用过抗凝药物、入院24 h后行手术治疗是影响脑挫裂伤合并脑疝患者开颅术后30 d预后不良的危险因素[OR（95%CI）=2.757（1.152～6.600）、2.902（1.182～7.123）、5.935（2.246～15.683）、3.036（1.206～7.643）、4.164（1.648～10.517）、4.017（1.592～10.139）、4.943（1.821～13.417）];构建的列线图预测模型具有较好的区分度（ROC曲线下面积为0.841,95%CI 0.776～0.906）和一致性（Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ²=7.087,P=0.420）。结论基于影响脑挫裂伤合并脑疝患者开颅术后30 d预后不良的危险因素而构建的列线图预测模型,区分度、准确度良好。

文章关键词:

论文分类号:R651.15

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