现代神经外科在20世纪初期发展起来，在前人大量的工作基础上，神经系统疾病手术积累了一定的专业知识，再加上专门的技术操作，形成了独立的工作体系。在20世纪60年代，神经外科进入显微时代，大大提高了手术的安全性和有效性。70年代后，随着各种神经影像技术的发展如CT、MRI以及神经内镜和神经导航的出现，神经外科获得了突飞猛进的发展。由于神经外科手术部位特殊，任何一点的疏漏都可能牺牲一个伤病员的健康，引起残疾甚至死亡。为使手术能够更好地达到治疗目的，对神经外科医师进行培训，熟练掌握神经外科各种知识和各项技能，有利于学员对神经外科的把控，为患者带来福音。

第二军医大学第一附属医院神经外科成立于1949年，长期承载了实习学员、研究生学员、进修学员及本科年轻医师的教学任务。随着科技的进展，教学的方式也不断多样化，取得了良好的效果。2013年成为上海市专科医师培训基地，2014年成为全国神经外科专科医师培训基地，承担起神经外科专科医师培训任务。在接纳第一批专科医师时，我们发现存在一些问题：①神经外科学是一门涵盖了各项知识储备和手术技巧的学科，专科医师学员虽然经过住院医师规范化培训，但对专科的知识掌握及手术操作能力参差不齐，部分学员基础较差，需要花费较多的时间进行加强；②由于临床工作繁重，学员及教员往往奔波于处理临床事物及手术中，学员对于知识的预习程度不够，带教教员的知识传授能力得到挑战；③闲余时间缺乏足够的交流互动，教员无法及时了解学员在课后练习的实际情况，对于错误的操作手法无法及时纠正，导致学员在进一步的培训中出现难以弥补的问题。

微信群作为一种即时的通讯工具，能够通过网络实时发送文字、图片、语音及视频，群聊的特点可以让所有学员均能够分享得到知识更新，在看到其他学员与教师的沟通情况下，增添了对于自我的审视，及时发现自己的错误[1-3]。通过群聊了解学员的最新动态，并及时发送相关的视频引导，适当增添临床病例提高学员的学习积极性，加强互动。该方式解决了既往教学中存在的问题，取得了较好的效果[4]。公众号作为微信的另一种表现形式，可以定时推送专科的临床知识。因此，我们在五年制教学中引入微信群及公众号的辅助方法，利用公众号定期推送教学相关知识，课后推送教学素材[5-7]。

1 一般资料

1.1 学员资料

第二军医大学第一附属医院2013～2016级神经外科专科医师培训学员20名，其中男性17名，女性3名，年龄23～28岁，已在本研究前完成了住院医师规范化培训，获得了执业医师资格。带教教员均来自第二军医大学第一附属医院神经外科，均具有副教授以上高级职称，具有丰富的临床工作及教学经验。随机将学员分为A、B两组，每组10人。其中A组为实验组，B组为对照组。两组学员在年龄、知识储备及师资配置方面无差异。

1.2 教员资料

第二军医大学第一附属医院神经外科组织具有副高级职称以上的临床医师共15名，形成强大的带教团体，带教的科目包括神经电生理、神经病理、显微神经外科解剖、神经外科重症监护、颅脑外伤、颅脑肿瘤、脑血管病、神经内科、脊柱脊髓疾病、小儿神经外科、功能神经外科、缺血性脑血管病、颅底外科及住院总医师。

2 方法

2.1 常规教学方法

采用分小组带教的方式。对专科培训学员进行统一的轮转规划，在规划时间内由一名教员带领1～2名学员进行学习和工作，带教内容按照规范化培训要求进行，对于疾病的种类、数量等进行严格把控，对疾病的诊疗及手术技巧操作进行进行严格把关。在日常的工作中进行学习，并督促学员利用闲余时间进行加强锻炼。

2.2 公众号平台

第二军医大学第一附属医院神经外科拥有独立的微信公众号“长海OCIN”(图1)，从2014年起定期推送各种基本操作技能、临床知识、科研进展等。让A组学员手机微信关注此公众号，学习推送知识外。

2.3 微信群辅助教学

从教学开始前，A组学员与对应的十几名教员建立大型微信群，在群内教员对即将讲授的课程进行带教预习，对学习过的课程进行复习归纳。主要方式为发送操作小视频、讲解操作过程中可能的难点及注意事项；总结归纳出需要学习的问题，适当地进行提问，解放学员的思路，并复习既往学习知识；组织学员对自身的操作进行反省，对同组其他学员的操作进行评价，在讨论中发现新的问题并进行解答；鼓励并指导学员利用检索工具进行文献搜索，对指南及最新进展进行学习，更新知识层面；不断地穿插临床实际病例及图片，增添对学员的吸引力。

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