《中国微侵袭神经外科杂志》
[编者按]于春江,首都医科大学三博脑科医院神经外科主任医师,首都医科大学教授、博士生导师、享受国务院特殊津贴专家。首都医科大学第十一临床医学院首任院长,首都医科大学神经外科学院首任三系主任,中国医师协会微侵袭神经外科专家委员会第三届、第四届主任委员,中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会第一届、第二届副主任委员,并被誉为“专业委员会元勋”,中国医师协会神经肿瘤专家委员会现任委员,中华医学会神经外科学分会第八届委员会委员,北京抗癌协会神经肿瘤专业委员会主任委员。近二十年来承担了国家自然科学基金、北京市自然科学基金、首都发展基金关于神经肿瘤相关课题的研究。发表专业学术论文近300篇。SCI收录文章60余篇,获部、市、局级科技进步奖13项。培养博士后、博士、硕士研究生40余名。
在我国颅底外科领域,首都医科大学三博脑科医院神经外科于春江教授(图1)是一位里程碑式的专家,他组建了我国第一个颅底显微外科实验室,完成了十余种颅底手术入路的显微解剖学研究,手术水平全国领先,同时培养了一批又一批专业人才。尤为重要的是,他对非公立体制医院的成功探索,为我国医生在现行医疗体制内提供了一种新发展模式。
图1 于春江教授
2004年,于春江教授与栾国明、石祥恩两位教授及资深医疗管理专家张阳一起创办了三博脑科医院。以“博医、博教、博研”为宗旨,有着独特经营理念的三博脑科医院在四位创始人为首的管理层领航下,已从租借床位开张到如今成立医疗集团,下辖7家医院,神经外科手术量居全国前列,80%为难度最大的四级手术,逐渐成为我国非公立医疗的一面旗帜。
但在于春江教授看来,三博脑科还有很大的提升空间,作为非公医疗的探路者及先行者,三博是需要几代人去努力奋斗的事业,“百年老店”是他和三博人的终极目标。
1 突破颅底“禁区” 挽救无数人生命
于春江教授祖籍河北邢台,从小随父母在邯郸市生活。对于踏上医学和医生这条道路,他坦言年轻时对医学、医生没有更多认知,当时家境贫寒也没有选择的余地,只是由于在工厂表现突出,被推荐进入华北煤炭医学院学习。
1989年,于春江教授正式进入首都医科大学附属北京天坛医院工作;1990年,他考取了王忠诚院士的博士,1992年获首都医科大学神经外科学博士学位。读博期间,他选择的是颅底专业,“为什么选择这个专业呢?因为它最难。在大脑表面长肿瘤,做手术相对容易,而颅底因为比较深,手术就很难做。”
正如他所说,由于颅底肿瘤位置很深,毗邻周围重要结构,致使肿瘤全切除颇为困难,颅底有些部位的肿瘤曾被认为是手术禁区,或“不治”之症。1995年,于春江教授组建了我国第一个颅底显微外科实验室,共完成十余种颅底手术入路的显微解剖学研究,加之以大量临床经验,总结出了分离肿瘤、保护脑组织及神经功能的措施,使颅底肿瘤的治疗取得了突破性进展,手术致残率明显下降。
听神经瘤作为颅底肿瘤中的传统病种,除了全切是手术治疗重点,手术后对患者面神经、听神经功能的保护一直是听神经瘤治疗的难点。20世纪90年代,由于技术及理念相对落后,很多听神经瘤患者术后出现了面瘫、听力受损等并发症,严重影响了生活质量。于春江教授提出了全切除肿瘤的同时保证患者的生活质量,并尽可能不影响神经和其他组织功能的新理念,并将显微神经外科技术、术中电生理监测创新性地应用到手术治疗中,使肿瘤全切率和面神经保留率大大提高。目前于春江教授已完成大型听神经瘤显微外科手术2 000 余例,肿瘤全切除率达98%,面神经保留率达92%,解剖保留率96%左右,明显提高了听神经瘤患者术后的生活质量。
临床上更有很多患者把于春江教授当作治疗的最后希望。来自黑龙江的吴阿姨突然左耳听力莫名下降,吃东西呛咳,咽喉部还经常疼痛,当地医院检查后发现左小脑半球及脑干外侧有个巨大肿瘤。多家医院以手术出血风险非常大,做手术很可能下不来手术台为由婉拒收治。抱着最后的希望,来到三博脑科医院找到了于春江教授。通过核磁影像分析,于春江教授建议尽快治疗,住院后第三天,他为患者做了“全身麻醉下左侧远外侧入路颈静脉球瘤切除术”,经过7个多小时的奋战,全是血管包绕的巨大颈静脉孔肿瘤被全部切除,患者得以重生。
在手术方面,于春江至今已完成各种颅内肿瘤11 000例,显微外科手术切除斜坡肿瘤200余例,经额、经蝶手术治疗各种类型的垂体腺瘤6 000余例,肿瘤全切除率达90%,手术水平全国领先(图2)。
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