中国微侵袭神经外科杂志

适应模式在神经外科临床护理教学中的应用研究 

来源:中国微侵袭神经外科杂志 【在线投稿】 栏目:期刊导读 时间:2021-03-01

Roy 适应模式是由 Roy 于1976 年提出的,这一著名的护理理论旨在解释和定义护理所提供的服务[1]。罗伊的理论显示,模型中把个体看作是一组相互联系的系统,这些系统努力在各种刺激之间保持平衡。罗伊解释,适应发生在人们对环境变化做出积极反应的时候,它是个体和群体运用自觉意识、自我反省和选择来创造人与环境的融合的过程和结果。Roy 适应模型的核心概念由人、健康、环境和护理4 个部分组成。在许多层面上有一个持续的相互作用,允许个人和团体(包括家庭、社区等)的变化和转变。利用护理过程,护士可以评估不适应行为,并制定护理计划,干预措施,增加适应积极改善结果[2-4]。该模式已被广泛应用于不同层次护理人才教学研究中,但目前就此教学模式在具体临床科室中的应用研究较少[5-7],本研究将以Roy 适应模式为指导,结合神经外科护理特点及要素,帮助护理人员将掌握的理论知识与实际情况相融合,更好的服务于临床患者。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取中国医科大学2013 级护理本科专业,于2016 年7 月—2017 年6 月在我院神经外科进行临床护理实习的护士126 人作为对照组,选取2014 级同专业于2017 年7 月—2018 年6 月在我院神经外科临床护理实习的护士125 人作为实验组。对照组学生包括男生12 人,女生114 人;平均年龄22.42 岁。实验组则包括男生13 人,女生112 人;平均年龄22.64 岁。2 组学生均完整参加实习过程。学生的入科考试平均成绩分别为(72.)分和(73.)分。实验组与对照组(年龄、性别、入科所得成绩等)的基本资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 实习护士采取传统教学模式。正常按照教学大纲完成临床护理教学内容,常规带教查房等,实习结束后进行综合能力考核,并对教学效果满意度进行调查。实验组和对照组由同一团队神经外科护理教师授课。

1.2.2 实验组 实习护士采取Roy 适应模式进行教学。Roy适应模式在常规教学临床护理的基础上,要求护理过程中护士为了照顾病人而遵循的一系列步骤。一个特定的护士如何使用护理过程因护士、病人和情况的不同而不同,但过程通常遵循相同的步骤:评估、诊断、计划、实施、评估。第一步,评估,是用来获得病人的历史,以及症状或诉求的列表。利用评估中收集的信息,护士和其他卫生保健专业人员可以形成诊断。诊断是确定病人哪里有问题,如果有的话。评估和诊断允许护士制定护理计划,这是一个行动计划如何照顾患者。这一步包括护士和病人设定的目标,并确定如何最好地实现这些目标。护理计划的实施是为了满足病人的护理目标而制定的。最后,由护士对病人进行评估,以确定是否达到了目标。评估可在实施阶段进行,以便根据需要对护理计划进行更改。例如,如果患者病情恶化,可能需要重新评估,以提出不同的诊断和行动计划。此时也可以对护士进行评估,以确定护理人员如何照顾病人[8]。

1.3 评估方法 实习结束时,重点对课程重点和大纲要求进行笔试(60 分)和操作考试(40 分),记录每位学生的理论和实践成绩,技能操作要亲自动手操作并说出相应的操作要点。由同一位外科护理老师批阅。

1.4 统计学方法 运用Graphpad Prism 8 软件对实验数据进行统计分析,计量资料用()表示,采用t 检验;计数资料用(%)表示,采用x2检验。P<0.05 提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实习护士考核成绩比较 研究结果显示(表1)实验组理论成绩高于对照组,实验组技能操作成绩及总成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 2 组实习护士考核成绩对比 (,分)

2.2 问卷调查结果 对照组与实验组同学均填写调查问卷,对照组共填写126 份,实验组共填写125 份,均为有效问卷,调查结果见下表(表2)。实验组学生对加强相互协作、提高语言沟通能力的满意度均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);实验组学生关于学习问题解决方式、激发探索学习兴趣、增长临床处理经验及协助理论实践结合的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

Roy 适应模型包括人、健康、环境和护理4 个领域的概念;它还包括6 个步骤的护理过程。罗伊的模型将人视为“与不断变化的环境进行持续互动的生物、心理、社会存在”。这个人是一个开放的,适应性的系统,使用应对技巧来处理压力。罗伊认为环境是“围绕并影响人的发展和行为的所有条件、环境和影响”[9-10]。罗伊将压力源描述为刺激,并使用术语残余刺激来描述那些对人的影响不明确的压力源。最初,罗伊写道,健康和疾病是一个连续体,可能有许多不同的状态或程度。最近,她说健康是一个完整的人的过程。罗伊的护理目标是“促进四种模式中的每一种模式的适应,从而为患者的健康、生活质量和有尊严的死亡做出贡献”。这4 种模式分别是生理模式、自我概念模式、角色功能模式和相互依赖模式[11-12]。罗伊采用了一个六步护理过程:行为评估;刺激的评估;护理诊断;设定目标;干预;评价。在第一步中,观察人在4 种模式下的行为。这种行为与规范相比较,被认为是适应性的或无效的。第二步是关于影响行为的因素。刺激分为局灶性刺激、情境性刺激和残留性刺激。第三步护理诊断是对无效行为的陈述和可能原因的识别。这通常被表述为与局灶性刺激相关的护理问题,形成直接关系。第四步,目标设定是重点。目标需要是现实的和可实现的,并且是在与人合作的情况下设定的。通常情况下,护士为病人设定的目标既有短期的,也有长期的。干预作为第五步发生,这是当刺激被操纵。它也被称为“做阶段”。第六步评价由行为变化所证明的变化程度是确定的。将重新评估无效行为,并修订干预措施[1,6,13-15]。

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